ಪಿಬಿಎಂ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಉದ್ಯಮದ ವಿಮೆಗಾರರು ಮತ್ತು ಇತರ ಸದಸ್ಯರ ನಡುವೆ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಅವರ ಗಾತ್ರದ ಕಾರಣ, ಅವರು ದೊಡ್ಡ ಗ್ರಾಹಕ ಒಪ್ಪಂದಗಳನ್ನು ಮಾತುಕತೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ದರವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಔಷಧಾಲಯಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧೀಯ ಕಂಪನಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾತುಕತೆ ನಡೆಸಬಹುದು.
ಔಷಧಾಲಯ ವೃತ್ತಿಯ ಸದಸ್ಯರು ಯಾವ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ PBM ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಸಾಧಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಯಬೇಕು, ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಮರುಪಾವತಿ ದರವನ್ನು ಮಾತುಕತೆ ಮಾಡಲು ಅತ್ಯಂತ ದೊಡ್ಡ ಕಂಪನಿಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಹೊಂದಿವೆ.
ಪಿಬಿಎಮ್ನ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳು
ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯವರ್ತಿಯಾಗಿ PBM ಅನ್ನು ಯೋಚಿಸುವುದು ಸಹಕಾರಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಸಮಯಕ್ಕೆ ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಾಪನಾ ಕಾರ್ಯದ ಉತ್ತಮ ವ್ಯವಹಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, PBM ಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:
- ಕೈಗೆಟುಕುವ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು ರಿಯಾಯಿತಿಗಳನ್ನು ಮಾತುಕತೆ
- ಮೇಲ್ ಆದೇಶವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ರೋಗಿಗಳ ಬಾಗಿಲುಗಳಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ತಲುಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
- ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನಿಗದಿತವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕೆಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ರೋಗಿಗಳ ಒಪ್ಪಿಗೆ
- ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಾಲಯಗಳಿಂದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಹಕ್ಕುಗಳು
- ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳ ಮೂಲಕ ಯಾವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆವರಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ
- ಔಷಧಾಲಯಗಳ ಒಂದು ಜಾಲಬಂಧದ ನಡುವೆ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ
- ಅನಾಥ ಔಷಧ ಪೂರೈಕೆದಾರ ಅಥವಾ ಜೈವಿಕ ಉತ್ಪಾದಕರಿಗೆ ಔಷಧಿಕಾರರನ್ನು ಅಥವಾ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವಂತಹ ವಿಶೇಷ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿ.
ನೀವು ನೋಡಬಹುದು ಎಂದು, PBM ಗಳು ನಿಮ್ಮ ಕಾಳಜಿಗೆ ಅನುಕೂಲವಾಗುವ ಅಸಂಖ್ಯಾತ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.
ಐದು ದೊಡ್ಡ ಪಿಬಿಎಂ ಕಂಪನಿಗಳು
ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿರುವ ಐದು ದೊಡ್ಡ ಪಿಬಿಎಂಗಳು ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ, ಇದು ಫಾರ್ಮಸಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 50 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಕೆಳಗಿನವುಗಳು ದೇಶದಲ್ಲಿ ಐದು ದೊಡ್ಡ PBM ಗಳು, ಹಣಕಾಸಿನ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ:
- ExpressScripts: ಎಕ್ಸ್ಪ್ರೆಸೈಸ್ಗಳು ಫಾರ್ಮಸಿ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ನ್ಯಾವಿಗೇಟ್ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ನಾವೆಲ್ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಎಕ್ಸ್ ಪ್ರೆಕ್ಯಾಸ್ಟ್ಗಳು ಯಾವುದೇ ಔಷಧೀಯ ಕಂಪನಿಗೆ ಒಡೆತನದಲ್ಲಿದೆ ಅಥವಾ ಲಿಂಕ್ ಮಾಡಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಅದರ ಗಮನವು ಅದರ ಗ್ರಾಹಕರ ಮೇಲೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಇದೆ. ಔಷಧಾಲಯ / ಔಷಧವೃತ್ತಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಮೇಲೆ ಇದರ ಗಮನವು ಉತ್ತಮ ರೋಗಿಯ ಆರೈಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
- CVS ಕೇರ್ಮಾರ್ಕ್: CVS ಕೇರ್ಮಾರ್ಕ್ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ PBM ಆಗಿದೆ, ಇದು ಸಂಯುಕ್ತ ಸಂಸ್ಥಾನದಾದ್ಯಂತ 2,000 ಕ್ಕಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನಾ ಪ್ರಾಯೋಜಕರು ಮತ್ತು ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಗೆ ಸಮಗ್ರ ಔಷಧಿ ಲಾಭ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
- ಆರ್ಗಸ್: ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಪಾರ್ಟ್ ಡಿ ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆ ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳ ಕೊನೆಯ ಸ್ವತಂತ್ರ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಪೈಕಿ ಆರ್ಗಸ್ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದು ದೇಶದ ಅತ್ಯಂತ ದುರ್ಬಲ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಸೇವೆ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಿದೆ. ನಿರ್ವಹಣಾ ಆರೈಕೆ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಿಂದ ಔಷಧೀಯ ಉತ್ಪಾದಕರಿಗೆ ಅವರು ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಗ್ರಾಹಕರನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.
- ಕಲ್ಪನೆ: ಸಾರ್ವಜನಿಕರಿಗೆ ಅದರ ಪಾರದರ್ಶಕತೆ ಮತ್ತು ಖರ್ಚು, ಒಪ್ಪಂದಗಳು ಮತ್ತು ಮಾತುಕತೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ವತಃ ಕಲ್ಪನೆ ಕಲ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ವಾಲ್ಗ್ರೀನ್ಸ್ನಿಂದ ಈವಿಷನ್ ಅನ್ನು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿತು, ಆದ್ದರಿಂದ ಕೆಲವು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮುಂದೆ ಚಲಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ.
- ಪ್ರೊಕೇರ್ ಆರ್ಎಕ್ಸ್: ಪ್ರೊಕೇರ್ ಆರ್ಎಕ್ಸ್ ಹೆಲ್ತ್ಕೇರ್ ಇನ್ಫರ್ಮೇಷನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿ ದಶಕಗಳ ಅನುಭವದೊಂದಿಗೆ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಔಷಧಾಲಯ ಪ್ರಯೋಜನ ವ್ಯವಸ್ಥಾಪಕವಾಗಿದೆ.
ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಕಾರರ ಸಂಬಂಧಕ್ಕಿಂತಲೂ ದೂರವಿರುವ ಅನೇಕ ಕಂಪನಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಬಹಳ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ.
ವಿಮೆಗಾರರು ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕರ ಪರವಾಗಿ ಮಾತುಕತೆ ನಡೆಸಲು ನಿಮ್ಮ ಬೃಹತ್ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ನೀವು ಬಳಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದರಲ್ಲಿ PBM ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ.