ಉದಾಹರಣೆ
ನೀವು ಒಂದು ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಪಾರ ಮಾಲೀಕರು ಎಂದು ಭಾವಿಸೋಣ. ನೀವು ವಾಣಿಜ್ಯ ಆಸ್ತಿ ನೀತಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಕಂಪನಿಯ ಕಟ್ಟಡ ಮತ್ತು ವ್ಯವಹಾರದ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಸ್ತಿಯನ್ನು ವಿಮೆ ಮಾಡಿದ್ದೀರಿ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಎಂಟು ತಿಂಗಳ ಹಿಂದೆ ನಿಮ್ಮ ಕಟ್ಟಡದಲ್ಲಿ ಬೆಂಕಿ ಸಂಭವಿಸಿದೆ, ಆಸ್ತಿ ಹಾನಿಗಾಗಿ $ 100,000 ನಷ್ಟಿದೆ.
ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆದಾರರಿಂದ ನೀವು ಪಾವತಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸದ ಕಾರಣ ನೀವು ಯಾವುದೇ ಹಾನಿ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ.
ಕಂಪನಿಯು ಪಾವತಿಸದಂತೆ ತಪ್ಪಿಸಲು ವಿಳಂಬ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರತಿನಿಧಿಯು ನಿಮಗೆ ಹಕ್ಕು ರೂಪಗಳನ್ನು ಕಳುಹಿಸಲು "ಮರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು" ಇಟ್ಟುಕೊಂಡಿದ್ದಾನೆ. ಈಗ ಸರಿದೂಗಿಸುವವನು ಅವರಿಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ನಷ್ಟದ ಪುರಾವೆ ಬೇಕು ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ನೀವು ಎರಡು ಬಾರಿ ಈಗಾಗಲೇ ನಷ್ಟದ ಪುರಾವೆ ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದೀರಿ! ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರೊಂದಿಗೆ ಕೋಪಗೊಂಡ ಮತ್ತು ನಿರಾಶೆಗೊಂಡಿದ್ದೀರಿ. ವಿಮಾದಾರರು ಈ ರೀತಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವ ಕಾನೂನು ಇಲ್ಲವೇ? ಉತ್ತರವು ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೌದು.
ಹೆಚ್ಚಿನ ರಾಜ್ಯಗಳು ವಿಮೆ ಕಮಿಷನರ್ಗಳ (NAIC) ನ್ಯಾಷನಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ರಚಿಸಿದ ಒಂದು ಮಾದರಿ ಕಾನೂನಿನ ಒಂದು ಆವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತಂದಿದೆ. ಈ ಕಾನೂನು ಅಫೈರ್ ಕ್ಲೇಮ್ಸ್ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಆಕ್ಟ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಹಕ್ಕು ವಿಮೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ವಿಮಾದಾರರಿಂದ ಅನ್ಯಾಯದ ವರ್ತನೆಯಿಂದ ವಿಮಾ ಖರೀದಿದಾರರನ್ನು ಇದು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾನೂನಿನ ನಿಶ್ಚಿತಗಳು ರಾಜ್ಯದಿಂದ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಅನ್ಯಾಯದ ಹಕ್ಕುಗಳ ಸೆಟಲ್ಮೆಂಟ್ ಆಕ್ಟೀಸಸ್ ಆಕ್ಟ್ (ಯುಸಿಎಸ್ಪಿಎ) ಅನ್ನು ವೈಯಕ್ತಿಕ ರಾಜ್ಯ ವಿಮಾ ಇಲಾಖೆಗಳಿಂದ ಜಾರಿಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಕಾನೂನಿನ ಉದ್ದೇಶ
ಯುಸಿಎಸ್ಪಿಎ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳು ಅಥವಾ ವಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಉದ್ಭವಿಸುವ ಹಕ್ಕುಗಳ ತನಿಖೆ ಮತ್ತು ವಸಾಹತುಗಳಿಗೆ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಮಿಕರ ಪರಿಹಾರ , ಬಾಯ್ಲರ್, ಮತ್ತು ಯಂತ್ರೋಪಕರಣಗಳು ( ಉಪಕರಣಗಳ ಸ್ಥಗಿತ ), ಖಾತರಿ ಬಾಂಡ್ಗಳು ಅಥವಾ ನಿಷ್ಠಾವಂತ ಕವರೇಜ್ಗಳನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸುವವರಿಗೆ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಎಲ್ಲಾ ನೀತಿಗಳಿಗೆ ಕಾನೂನು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.
ತಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರು ತಮ್ಮ ರಾಜ್ಯದ UCSPA ಯನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ನಂಬುವ ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ರಾಜ್ಯ ವಿಮೆ ಇಲಾಖೆಗೆ ದೂರು ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಕರು ದೂರುಗಳನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರನು ಉಲ್ಲಂಘನೆ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾನೂನನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸುವ ವಿಮೆಗಾರರು ದಂಡ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದು ದಂಡಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು. ಬಹು ಅನ್ಯಾಯದ ಕೃತ್ಯಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದ ವಿಮೆಗಾರರು ಬಹು ದಂಡಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರಬಹುದು.
ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತ ಹಕ್ಕುಗಳ ಆಚರಣೆಗಳು ಯಾವುವು?
ವಿಶಿಷ್ಟ UCSPA ನಿಂದ ನಿಷೇಧಿಸಲಾದ ಕೆಲವು ವಿಧದ ಕಾರ್ಯಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ. ಕಾನೂನಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನಿಬಂಧನೆಗಳು ಒಂದು ರಾಜ್ಯದಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಿ.
ತಪ್ಪು ನಿರೂಪಣೆ ಅಥವಾ ಬದಲಾವಣೆ
- ಸಂಬಂಧಿತ ಸಂಗತಿಗಳು ಅಥವಾ ನೀತಿ ನಿಬಂಧನೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬಿಲ್ಡಿಂಗ್ ಆರ್ಡಿನೆನ್ಸ್ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆಯೆಂದು ನಿಮ್ಮ ವಾಣಿಜ್ಯ ಆಸ್ತಿ ನೀತಿ ಹೇಳುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಗಾರರು ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಬೇಕೆಂದು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ.
- ನಿಮ್ಮ ಒಪ್ಪಿಗೆಯಿಲ್ಲದೆ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ನಲ್ಲಿ ಮಹತ್ವದ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಿ ನಂತರ ಮಾರ್ಪಾಡನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಹಕ್ಕು ಸ್ಥಾಪನೆ ಮಾಡಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನಿಮ್ಮ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ನಲ್ಲಿ, ಯುಟಿಲಿಟಿ ಇಂಟರೆಪ್ಷನ್ ಕವರೇಜ್ಗಾಗಿ ನೀವು $ 50,000 ಮಿತಿಯನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿದ್ದೀರಿ ಆದರೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಗಾರರು ಮಿತಿಯನ್ನು 10,000 ಡಾಲರ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡದೆ ವಿನಂತಿಸಿದ್ದಾರೆ. ನಂತರ ವಿಮೆದಾರನು $ 10,000 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಷ್ಟವನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತಾನೆ.
- ನೀವು ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ನೀಡಿದಾಗ ನೀವು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಲಿಖಿತ ಜಾಹೀರಾತಿನ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನೀವು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಸುವುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಚ್ಚಿನಿಂದ ಉಂಟಾದ ಹಾನಿಗೆ $ 50,000 ಮಿತಿಯನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಜಾಹೀರಾತು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಈ ಕವರೇಜ್ ಒದಗಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಜಾಹೀರಾತು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಸಮಯ
- ನಿಮ್ಮ ನೀತಿಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಕ್ಲೈಮ್ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ನಿಮ್ಮ ಸಂವಹನಗಳಿಗೆ ತಕ್ಷಣ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೀವು ಆರು ತಿಂಗಳ ಹಿಂದೆ ಹಕ್ಕು ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದೀರಿ ಆದರೆ ವಿಮಾದಾರರಿಂದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಪಡೆದಿಲ್ಲ.
- ವಿಮಾದಾರನು ಅದರ ಹಕ್ಕು ತನಿಖೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಸಮಂಜಸವಾದ ಅವಧಿಯೊಳಗೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಅಥವಾ ನಿರಾಕರಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ.
- ಕವರೇಜ್ ನಿರಾಕರಿಸಿದ ನಂತರ ಅಥವಾ ರಾಜಿ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ನೀಡುವ ನಂತರ ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ
- ನಿಮ್ಮ ವಿನಂತಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯದ ಒಳಗೆ (15 ದಿನಗಳು) ಒಳಗೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ
ಅನ್ಯಾಯದ ಅಗತ್ಯತೆಗಳು
- ಸಣ್ಣ ವಸಾಹತು ಮೊತ್ತವನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ, ನೀವು ನೀಡಬೇಕಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಮರುಪಡೆಯಲು ವಿಮಾದಾರನನ್ನು ಮೊಕದ್ದಮೆಗೆ ಒತ್ತಾಯಿಸುವುದು
- ನೀವು ನಷ್ಟ ರೂಪದ ಪುರಾವೆ ಮತ್ತು ನಷ್ಟ ಪರಿಶೀಲನೆ ಎರಡನ್ನೂ ಒದಗಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಹಕ್ಕು ತನಿಖೆ ಅಥವಾ ಪಾವತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ
ಅನ್ಯಾಯದ ಕಾಯಿದೆಗಳು
- ಸಮಂಜಸವಾದ ತನಿಖೆ ನಡೆಸದೆ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಲು ನಿರಾಕರಿಸುವುದು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಗಾರರು ನಿಮ್ಮ ಕಟ್ಟಡಕ್ಕೆ ಬೆಂಕಿಯ ಹಾನಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಬೆಂಕಿ ಎಂದಿಗೂ ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ ಆದರೆ ವಿಮೆದಾರರು ನಿಮ್ಮ ಆಸ್ತಿಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಿಲ್ಲ ಎಂದು ವಿಮೆಗಾರರು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.
- ನೀವು ಮಾನ್ಯ ಹಕ್ಕು ಸಲ್ಲಿಸಿದರೂ ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರನ ಹೊಣೆಗಾರಿಕೆಯು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೂ ಕೂಡ ಪ್ರಾಂಪ್ಟ್, ನ್ಯಾಯೋಚಿತ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಮಾಡಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ.
ನೀವು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?
ನಿಮ್ಮ ವಿಮೆಗಾರರು ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯದ UCSPA ಅನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸಿದರೆ. ನೀವು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು? ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯ ವಿಮೆ ಇಲಾಖೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡುವುದು ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆ. ಇಲಾಖೆಯ ಪ್ರತಿನಿಧಿಯು ನಿಮ್ಮ ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಾನೂನು ಹೇಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಔಪಚಾರಿಕ ದೂರು ಸಲ್ಲಿಸುವುದು ಹೇಗೆ ಎಂದು ಹೇಳಬಹುದು. ವಿಮೆದಾರ ವಿರುದ್ಧ ಕೆಟ್ಟ ನಂಬಿಕೆ ಮೊಕದ್ದಮೆ ಹೂಡುವುದಕ್ಕೆ ಆಧಾರವಾಗಿ ಅನ್ಯಾಯದ ಹಕ್ಕನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಂತೆ ಕೆಲವು ರಾಜ್ಯಗಳು ಪಾಲಿಸಿದಾರರನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತವೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ನೀವು ವಕೀಲರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲು ಬಯಸಬಹುದು.