ವರ್ಕರ್ಸ್ ಕಾಂಪೆನ್ಸೇಷನ್ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ವಿಧಗಳು

ಕಾರ್ಮಿಕರ ಪರಿಹಾರ ಕಾನೂನಿನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಗಾಯಗೊಂಡ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳ ರೀತಿಯು ರಾಜ್ಯದಿಂದ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ರಾಜ್ಯಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕವರೇಜ್, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು, ಪುನರ್ವಸತಿ, ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಲೇಖನ ವಿವರಿಸುವಂತೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ವಿಧಾನವು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ

ಕಾರ್ಮಿಕರ ಪರಿಹಾರ ವಿಮೆಯ ಮೂಲ ಅಂಶವೆಂದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ.

ಈ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ವೈದ್ಯರು ಭೇಟಿ, ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಆರೈಕೆ, ಶುಶ್ರೂಷಾ ಆರೈಕೆ, ಔಷಧಗಳು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಬಾಳಿಕೆ ಬರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಪಕರಣಗಳು (ಊರುಗೋಲಗಳು ಮತ್ತು ಚಕ್ರ ಕುರ್ಚಿಗಳಂತೆ) ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕವರೇಜ್ಗಳು ಯಾವುದೇ ಕಡಿತಗಳು ಅಥವಾ copays ಇಲ್ಲದೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನಿಯಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಗಾಯದಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕೆಲಸಗಾರನು ಹಿಂಪಡೆಯುವವರೆಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಶುಲ್ಕದ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಗಾಗಿ ಮರುಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಒದಗಿಸುವವರು ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಕೇರ್

ಹೆಚ್ಚಿನ ರಾಜ್ಯಗಳು ನೌಕರರು ಅಥವಾ ಅವರ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಪರಿಹಾರ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ಕಾಳಜಿಯ ಯೋಜನೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ವಿಮೆದಾರರು ಅಂತಹ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಮಾಲೀಕರು ನೀಡಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ . ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಂರಕ್ಷಣಾ ಯೋಜನೆಗಳು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಳಗಿನವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಸೇರಿವೆ:

ಕೆಲವು ರಾಜ್ಯಗಳು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಕಾಳಜಿ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಇತರರು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನಿಯಮಗಳು ಎಲ್ಲಿ ಅನ್ವಯವಾಗುತ್ತವೆ, ವಿಮಾದಾರರು ಅಥವಾ ಮಾಲೀಕರು ಬಳಸುವ ಯೋಜನೆಗಳು ರಾಜ್ಯ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬೇಕು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಎಲ್ಲಾ ಕಾನೂನು ನಿರ್ವಹಣಾ ಯೋಜನೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರಗಳು, ಬಳಕೆಯ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಎಂದು ರಾಜ್ಯದ ಕಾನೂನಿನ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.

ಉದ್ಯೋಗದಾತನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಕಾಳಜಿಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದರೆ, ಕೆಲವು ರಾಜ್ಯಗಳಿಗೆ ಗಾಯಗೊಂಡ ಕಾರ್ಮಿಕರು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ. ಇತರೆ ರಾಜ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಮಿಕರಿಗೆ ಜಾಲಬಂಧದ ಹೊರಗೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತವೆ.

ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ

ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ಅವನು ಅಥವಾ ಅವಳು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಂಡ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉದ್ಯೋಗಿ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ವೇತನಗಳನ್ನು ಬದಲಿಸುವ ಉದ್ದೇಶದಿಂದ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲಸಗಾರನು ಕಳೆದುಹೋದ ವೇತನದ ಒಂದು ಭಾಗವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಪಡೆಯುತ್ತಾನೆ, ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲ.

ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ವಿಧಗಳು

ಅಸಮರ್ಥತೆಯನ್ನು ನಾಲ್ಕು ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ:

ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಪಾವತಿಗಳು

ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲಸಗಾರನು ಪಡೆಯುವ ಮೊತ್ತವು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಕಲಾಂಗತೆಗಳು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಗೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಳು ದಿನಗಳು) ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ. ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸದ ಹೊರತು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಒಟ್ಟು ವಿಕಲಾಂಗಗಳಿಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಒಟ್ಟು ಪಾವತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಸರಾಸರಿ ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ವೇತನದ (ಗಾಯದ ಮೊದಲು ಕಾರ್ಮಿಕರ ವೇತನ) ಶೇಕಡಾವಾರು (66 2/3% ನಷ್ಟು) ಆಧರಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾರಕ್ಕೆ $ 1,000 ಗಳಿಸುವ ಕೆಲಸಗಾರನು ಮುರಿದ ಕಾಲಿನ ಮೂಲಕ ಎರಡು ತಿಂಗಳು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದ್ದಾನೆ. ಅವರು ಎಂಟು ವಾರಗಳ ಕಾಲ ಪ್ರತಿ ವಾರದ $ 667 ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ.

ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಭಾಗಶಃ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಭಾಗಶಃ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯತೆಗಾಗಿ, ಕಾರ್ಮಿಕರ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅವನ ಕಡಿಮೆ ವೇತನವನ್ನು (ಅವನು ಅಥವಾ ಅವಳು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಕೆಲಸಕ್ಕಾಗಿ) ಜೊತೆಗೆ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೇತನ ಮತ್ತು ಅವನ ಅಥವಾ ಅವಳ ಕಡಿಮೆ ವೇತನದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒಂದು ಕೆಲಸಗಾರನು ತನ್ನ ಕಾಲಿಗೆ ಗಾಯಗೊಳಿಸುತ್ತಾನೆ. ಅವರು ತಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕೆಲಸವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇದು ನಿಂತಿರುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಅವರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾರಕ್ಕೆ $ 1,000 ಗಳಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅವನ ಕಾಲು ಹೀಲ್ ಮಾಡುವಾಗ ಅವನು ಎರಡು ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ಕ್ಲೆರಿಕಲ್ ಕೆಲಸವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾನೆ. ಆ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ವಾರಕ್ಕೆ $ 500 ಮಾತ್ರ ಪಾವತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೇತನ ಮತ್ತು ಅವರ ಪ್ರಸ್ತುತ ವೇತನದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ವಾರಕ್ಕೆ $ 500 ಆಗಿದೆ. ತನ್ನ ಎರಡು ತಿಂಗಳ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅವರು $ 500 ಜೊತೆಗೆ $ 333 ($ 2 ರಲ್ಲಿ 66 2/3%) ಅಥವಾ ವಾರಕ್ಕೆ $ 833 ಗಳಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಶಾಶ್ವತ ಒಟ್ಟು ಒಂದು ಕೆಲಸಗಾರ ಅವರು ಅಥವಾ ಅವಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಕೆಲಸದ ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ ಶಾಶ್ವತ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಅರ್ಹತೆ ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕೆಲಸಗಾರನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವೈದ್ಯರ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ವೈದ್ಯರ ವರದಿಯನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ವಿಮಾದಾರನ ಹಕ್ಕುಗಳ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ವರದಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಕೆಲಸಗಾರನು ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿ. ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ರಾಜ್ಯದಿಂದ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಲಸಗಾರನು ಅವನ ಅಥವಾ ಅವಳ ಜೀವನದ ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.

ಶಾಶ್ವತ ಭಾಗಶಃ ಕೆಲವು ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ, ಶಾಶ್ವತ ಭಾಗಶಃ ವಿಕಲಾಂಗಗಳನ್ನು ಎರಡು ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ: ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ. ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ ಗಾಯಗಳು ಬೆರಳು, ಕೈ ಅಥವಾ ಕಣ್ಣು ಮುಂತಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ದೇಹದ ಭಾಗವನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿಮಾಡಲಾದ ದೇಹದ ಭಾಗವನ್ನು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ಗಾಯಗೊಳಿಸಿದ ಕೆಲಸಗಾರನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಪಾವತಿಯ ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾನೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬೆರಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಕೆಲಸಗಾರನು ಪಡೆಯಬಹುದು, 45 ವಾರಗಳ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ವೇತನವನ್ನು (ಅವನ ಸರಾಸರಿ ವಾರದ ವೇತನದ 66 2/3 ಆಧರಿಸಿ) ಹೇಳಬಹುದು.

ನೌಕರನು ಒಂದು ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡದ ಶಾಶ್ವತವಾದ ಭಾಗಶಃ ಗಾಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರೆ, ಅವನ ಅಥವಾ ಅವಳ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ರಾಜ್ಯ ಕಾನೂನಿನ ಪ್ರಕಾರ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಾಜ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಕೆಲಸಗಾರರ ದುರ್ಬಲತೆ, ಗಳಿಕೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ನಷ್ಟ, ವೇತನ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ಇನ್ನಿತರ ಅಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬಹುದು.

ಪುನರ್ವಸತಿ

ಉದ್ಯೋಗದ ಗಾಯದ ಕಾರಣದಿಂದ ಅವರ ಹಿಂದಿನ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಕಾರ್ಮಿಕರಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಾಜ್ಯಗಳು ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ವೃತ್ತಿಪರ ಪುನರ್ವಸತಿ ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಕಾರ್ಮಿಕರ ಕೆಲಸದ ಮಾನಸಿಕ ಹಾನಿ ಅನುಭವಿಸಿದರೆ ಕೆಲವರು ಮಾನಸಿಕ ಪುನರ್ವಸತಿ ಒದಗಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಮರಣ

ಕೆಲಸದ ಸಂಬಂಧಿತ ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಉದ್ಯೋಗಿ ಸತ್ತರೆ, ಕಾರ್ಮಿಕರ ಸಂಗಾತಿ, ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅವಲಂಬಿತರಿಗೆ ಸಾವಿನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಮಾಧಿ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.